Энурез — недержание мочи, чаще происходящее в ночное время, встречающееся у детей и взрослых. Заболевание может указывать на серьёзные патологии, а также всегда причиняет психологический дискомфорт, поэтому требует обращения к врачу. В центре «Наркология Евро-Клиник» в Чернушке доступно эффективное лечение. Консультации по телефону: 8 (928) 292–30–58.

Что такое энурез

Энурез — недержание мочи у детей или взрослых. Чаще термин используют при описании непроизвольного опорожнения пузыря ночью, во время сна. Состояние отличается сложной этиологией, а также неизбежно вызывает стыд и может привести человека к депрессии из-за снижения качества жизни.

Причины заболевания

Определить точный механизм энуреза заочно крайне сложно, так как проблема может быть симптомом другой патологии, возникать в результате эмоциональных, поведенческих, органических факторов.

Этиология и патогенез

Недержание мочи могут провоцировать разные причины, но большинство научных источников выделяет 3 группы.

1. Наследственные. Наличие одного близкого родственника, страдающего от недержания, повышает вероятность проблемы на 50%, двух — до 70–80%. Ген, отвечающий за контроль над мочевым пузырём, не был выявлен, поэтому речь идёт о наследовании причин, приводящих к этому симптому.
2. Психологические. Стрессы часто провоцируют энурез у детей, даже если лечение от заболевания не требовалось ранее. При сборе анамнеза обычно выявляется, что накануне человек пережил травмирующее событие, смену обстоятельств (новая школа или работа, переезд).
3. Органические. Есть 3 основных группы патологий, требующих проведения лечения от энуреза. К первым относят урологические проблемы, например, воспаления, инфекции или аномалии строения внутренних органов. Ко вторым — неврологические нарушения, мешающие сигналу о необходимости опорожнить мочевой пузырь разбудить человека. У детей это бывает связано с незрелостью головного мозга, а у взрослых провоцирующим фактором нередко становятся болезни ЛОР-органов — разрастание лимфоидной ткани в глотке влияет на дыхание во время сна, что в ряде случаев провоцирует непроизвольное ночное мочеиспускание. Наконец, причиной синдрома становится гормональный дисбаланс, мешающий контролировать диурез.

У некоторых пациентов урологи, неврологи или врачи другой специализации не обнаруживают никаких медицинских отклонений, почему сон является настолько крепким, что не позволяет проснуться и сходить в уборную. Идиопатические случаи встречаются редко и могут объясняться недостаточной диагностикой или ложными результатами.

Факторы риска

Лечение энуреза у взрослых часто требуется при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, у пожилых — гипотонус мышц тазового дна. Спровоцировать проблему может употребление большого объёма жидкости (воды, кофеина или алкоголя), беременность или приём контрацептивов.

При сборе анамнеза у детей, а также взрослых мужчин или женщин, нуждающихся в лечении от энуреза, часто обнаруживают нейрогенный мочевой пузырь, травмы спинного мозга, хроническую почечную недостаточность, простатит.

Разновидности болезни

По этиологическому признаку выделяют 3 вида недержания:

• стрессовое или функциональное — временное, связанное с волнением или беспокойным сном;
• органическое — ассоциированное с нарушениями внутриутробного развития или другими соматическими патологиями;
• генетическое — обусловленное наследственными факторами;
• частичное или ургентное — проявляющееся в форме регулярных подтеканий.

Многие классификации относят энурез к подвиду этого заболевания, характеризующемуся проявлением только в ночное время, другие — допускают непроизвольное опорожнение и в состоянии бодрствования.

У детей дифференцируют первичный (персистирующий) синдром, когда ребёнок никогда до конца не контролировал мочеиспускание, а также вторичный (рецидивирующий), возникший после «сухого» периода в результате эндокринных или других заболеваний.

По времени, когда наблюдаются характерные для патологии симптомы, энурез бывает ночным (в 85% случаев), реже — дневным или смешанным. Клиническая картина считается моносимптомной (без других признаков), если не включает иные маркеры заболеваний.

Энурез — симптомы и лечение

Недержание имеет разную степень выраженности и частоту проявления, возникать постоянно или редко, но регулярно. Если проблема не была случайностью, связанной с засыпанием при наполненном мочевом пузыре, приёмом снотворных, диуретических или других препаратов, следует в плановом порядке обратиться к врачу (педиатру, терапевту, психиатру, неврологу), чтобы пройти через диагностику.

Современное лечение энуреза у мальчиков, девочек и даже взрослых людей предлагает комплекс эффективных методов, поэтому не нужно скрывать проблему или ждать, пока контроль над мочевым пузырём возникнет или вернётся самостоятельно.

Особенности и симптомы энуреза

Основным признаком является непроизвольное выделение мочи, повторяющееся больше одного раза в месяц. При осложнённой форме возможно одновременное недержание кала (энкопрез), а также другие нарушения.

Течение заболевания у взрослых

В большинстве случаев причиной ночного энуреза, требующего лечения и у пациентов старшего возраста, является другая органическая патология, поэтому нужна тщательная диагностика с использованием лабораторных и функциональных методов.

Однократное недержание иногда происходит и у полностью здорового человека. Стандартным показанием для обращения в клинику становятся пробуждения в мокрой постели от 2 раз в месяц, а в совокупности — не менее 5–6 раз. При желании можно прийти на приём раньше, чтобы быстрее приступить к диагностике и начать лечить основную проблему, но нередко врачи рекомендуют наблюдение за дальнейшей динамикой, ограничиваются простым осмотром и анализами крови, мочи.

Особенности заболевания у детей

До 4–5 лет мокрая постель не должна вызывать беспокойства у родителей — нервная система ребёнка пока находится в процессе активного развития, поэтому постепенно проблема исчезнет. У детей старшего дошкольного возраста, а также школьников, нередко наблюдается желание скрыть ситуацию, поэтому необходимо деликатно поговорить с ребёнком и подготовить к предстоящему врачебному приёму.

На консультации в медицинском центре нужно сообщить, сколько эпизодов непроизвольного мочеиспускания происходит за ночь, бывает ли чистая постель наутро, есть ли данные в пользу дневного недержания, запоров, энкопреза. Эта информация поможет выявить причины и быстрее начать эффективное лечение энуреза у детей.

Стресс может вызвать вторичное недержание мочи, поэтому для профилактики осложнений важно обеспечить благоприятные условия в детском коллективе и дома.

Лечение энуреза у взрослых

До назначения терапевтической программы врач проводит осмотр, сбор анамнеза и предлагает сдать мочу и кровь на анализы для выявления маркеров заболеваний внутренних органов, воспалительных процессов.

Если есть данные в пользу патологий мочевой системы, рекомендуется ультразвуковое исследование, консультация уролога и невролога для определения дальнейшей тактики лечения энуреза с учётом причины. В остальных случаях требуется беседа с неврологом или эндокринологом, чтобы после оценки уровня гормонов, а также проведения электроэнцефалограммы (ЭЭГ), томографии головного мозга и других исследований, выбрать тактику терапии.

В зависимости от выявленного расстройства, план лечения энуреза у женщин или мужчин будет отличаться. Но есть стандартные рекомендации, назначаемые большинству пациентов.

1. Психотерапия. Стрессы нередко становятся причиной заболевания, но также сам факт мокрой простыни вызывает сильные переживания, стыд, вину, поэтому требует поддержки. Такая мера особенно важна при лечении энуреза у подростков, болезненно воспринимающих проблему из-за страха насмешек ровесников, вынужденных отказываться от поездок в лагерь, ночёвок у друзей.
2. Режим. Правильный распорядок дня помогает контролировать количество потребляемой жидкости, сокращать питьё вечером, а также отказываться от продуктов с мочегонным эффектом. Такая мера позволяет снизить нагрузку на нервную систему.
3. Ведение дневника. Метод уродинамической диагностики необходим для предоставления врачу объективной информации о диурезе, количестве эпизодов непроизвольного выделения мочи.
4. Лечебная физкультура. Специальные упражнения назначаются для укрепления мышц тазового дна и сфинктеров, чтобы человек лучше контролировал опорожнение мочевого пузыря.
5. Физиотерапия. Воздействие специальных приборов для магнитотерапии, электрофореза назначаются дополнительно к медикаментозному курсу.
6. Метод будильника. Устройство реагирует на выделение первых капель и сразу будит человека. В дальнейшем возникает устойчивый рефлекс, связывающий опорожнение мочевого пузыря и выход из состояния сна. Этот способ считается новым, но уже часто назначается при лечении детского энуреза. Ранее использовались ночные пробуждения по расписанию, чтобы человек может отправиться в туалет, но минус этого подхода заключается в снижении качества ночного отдыха.

Лекарственные меры применяются в случаях, когда удаётся точно установить причину недержания. Специальной таблетки, обеспечивающей полноценное лечение от ночного энуреза, не существует. Возможно применение антидепрессантов или транквилизаторов, гормонов (синтетического аналога вазопрессина — десмопрессина), блокаторов м-холинорецепторов для снятия спазма. 

Медикаменты подбираются индивидуально врачом и требуют повторных консультаций для оценки эффективности и коррекции, самому назначить себе препараты или лечиться народными средствами нельзя — возможно ухудшение здоровья из-за различных побочных реакций.

Хирургическое вмешательство назначается лишь в редких случаях, когда физиотерапевтические, немедикаментозные меры, а также приём препаратов не показали результата в течение длительного периода. Операция позволяет создать дополнительную опору для мочеиспускательного канала, но такая мера обычно рекомендуется для устранения подтекания не ночью, а днём, когда непроизвольное опорожнение происходит при наполненном мочевом пузыре или сильном волнении.

Особенности лечения в частном медицинском центре

«Наркология Евро-Клиник» предлагает помощь при различных заболеваниях, связанных с психическими нарушениями или реакциями на стресс. Лечение ночного энуреза у детей старше 5 лет или взрослых проводят врачи с высокой квалификацией, предлагающих современный подход с безболезненными процедурами и психотерапевтической поддержкой.

1. Комфорт. Запись на приём доступна в любое время, дежурный специалист по телефону предложит удобный день для визита.
2. Комплексный подход. Назначения объединяют лекарства, психотерапию и физиотерапию. План лечения энуреза у мужчин или женщин отдельно разрабатывается для каждого случая, с учётом сопутствующих заболеваний.
3. Деликатность. Все медики соблюдают принцип врачебной тайны, поэтому о причине обращения не узнают другие люди.

Консультации проводят по круглосуточной горячей линии: 8 (928) 292–30–58 или через форму для обратной связи на сайте. Звоните, дежурный оператор расскажет о лечении энуреза у взрослых женщин, ценах и гарантиях, запишет на приём и ответит на любые вопросы.